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粪便也能救人!致命困难梭菌感染 可用微菌丛植入治疗

2020-07-29

粪便也能救人!致命困难梭菌感染 可用微菌丛植入治疗


33岁曹先生,自3月起就因困难梭状桿菌感染而反覆腹泻,经多次抗生素治疗仍无明显改善,然而,于7月接受微菌丛植入术后,病患的腹泻明显缓解,排便恢复正常。

胃肠肝胆科黄怡翔主任表示,人体微生物与人体生理运作息息相关,在人体中约有40兆的细菌微生物存在着,协助维持人体的健康与正常运作,其中绝大多数的微生物生存在肠胃道之中,当人体微生物的平衡状况改变,造成微生物失调时,便会造成疾病。


台北荣总内科部主任侯明志指出,困难梭状桿菌是一种厌氧性细菌,它可以生长在健康者的肠道中而不会引发症状,但当患者长期接受抗生素治疗、住院或是使用制酸剂后,使肠道菌的平衡遭受破坏,困难梭状桿菌便有可能大量繁殖并造成感染症,其症状包含腹泻、腹胀、腹痛、发烧及肠胃道出血,严重时可能引起伪膜性肠炎、毒性巨结肠症,甚至可能致命。


侯明志进一步说明,困难梭菌感染的人数逐年增加,台北荣总每年约有365人次感染困难梭菌,平均每天有1人感染。最常发生于住院病人身上,儘管经传统口服抗生素治疗,却必须面对复发率高的治疗困境,若未能妥善控制,30天死亡率可高达30%。


但,卫福部于107年9月开放微菌丛植入治疗用于临床反覆性或常规治疗无效之困难梭状桿菌感染之病人。与传统口服抗生素的治癒,治癒和无复发率约20~30%来比较,粪菌移植则可达到80~90%,治疗成效颇佳。


黄怡翔指出,微菌丛植入治疗流程为,先收集健康捐赠者的粪便,利用新鲜、冷冻或胶囊之方式来製备,再以上下消化道内视镜、鼻肠管、灌肠或口服胶囊等方式植入困难梭菌病人的肠道系统,以恢复肠道菌丛平衡,达到症状改善效果。


粪便也能救人!致命困难梭菌感染 可用微菌丛植入治疗


黄怡翔补充说明,台北荣总于108年3月成立微菌植入治疗小组,目前正在招募健康粪便捐赠者,捐赠条件包含:年龄小于65岁、身体质量指数(BMI)小于25、无特殊重大疾病、一个月内无肠炎、三个月内无境外旅游、三个月未使用抗生素。经问卷调查、抽血和粪便检查确认无异状后,即可捐赠。


侯明志强调,从目前国内外正进行的多项研究来看,微菌丛植入除了用于困难梭状桿菌感染之病人,未来也可能运用于自闭症、巴金森氏症、减肥、糖尿病、过敏、肠躁症、肝硬化等疾病,治疗成果均倾向正面。


因此,台北荣总建置国内首座「高规格生物安全等级第二级专用微菌製备实验室」,目前已执行7例经大肠镜微菌丛植入治疗,包含3例亲属捐赠与4例健康捐赠者,并持续追蹤中,未来可望造福更多病人。



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